13/04/2011 
Tittel: Weight Loss, Exercise, or Both and Physical Function in Obese Older Adults
Fedme og overvekt er et uttalt problem også i høyere aldersgrupper, forbundet med økt sykdomsrisiko, redusert livskvalitet og manglende livsutfoldelse. Imidlertid er det ikke avklart hvilken form for livsstilsintervensjon som er best egnet i denne gruppen.
I denne studien, nylig publisert i New England Journal of Medicine, ble 107 personer over 65 år med fedme inkludert i en studie for å finne mer ut av dette og randomisert til:
1) kontrollgruppe
2) vektreduksjonsgruppe (diett)
3) vektreduksjon + trening
4) kun trening
Deltakeren ble fulgt opp etter 1 år. Resultatet ble vurdert med en fysisk funksjonstest, men man undersøkte også kroppssammensetning, bentetthet, spesifikke fysiske funksjoner og livskvalitet.
Dietten som valgt i studien var en standard lavkaloridiett med 500-750 kcal kaloridefisitt og ca 1 g protein per kg kroppsvekt per dag. Treningen ble gjort i grupper, 90 minutter tre ganger i uken, med en kombinasjon av styrketrening og kondisjonstrening. Intensiteten begynte på 65% maks puls og økte etterhvert til mellom 70 % og 85 %.
Kontrollgruppen: Liten endring i oksygenopptak eller vekt ( -0,1 kg). Opp 1,2 kg i fett og ned 0,8 kg i fettfri masse.
Diettgruppe: Opp 1,7 ml/kg/min i oksygenopptak. Ned 9,7 kg i vekt med en reduksjon på 7,1 kg i fett og ned 3,2 kg i fettfri masse.
Treningsgruppen: Opp 1,4 ml/kg/min i oksygenopptak. Ned 0,5 kg i vekt, men en økning på 1,3 kg i fettfri masse og en reduksjon på 1,8 kg fett.
Trening + Diett: Opp hele 3,1 ml/kg/min (fra 17,3 i utgangspunktet). Ned 8,6 kg i vekt og med en nedgang på 1,8 kg i fettfri masse og 6,3 fett.
Gruppen med trening og diett kom best ut i både fysisk funksjonstesting (styrke, balanse, hastighet og koordinasjon) og funksjonell status (spørreskjema). Alle de tre intervensjonsgruppene rapporterte bedret livskvalitet (poengsystem med bruk av SF-36), men stigningen var størst (+ 15 %) i gruppen som både trente og fikk diett.
Forfatterne konkluderer:
In conclusion, our findings suggest that weight loss alone or exercise alone improves physical function and ameliorates frailty in obese older adults; however, a combination of weight loss and regular exercise may provide greater improvement in physical function and amelioration of frailty than either intervention alone. Therefore, weight loss combined with regular exercise may be ben- eficial in helping obese older adults maintain their functional independence.
Nå ble denne studien gjennomført med diettintervensjon hvor kaloriene ble redusert. Som jeg tidligere begrunnet i innlegget Hvorfor går man egentlig ned i vekt?, er slike dietter vanligvis også karbohydratreduserte. Jeg synes studien er overbevisende, men skulle gjerne også sett at de målte noen relevante metabolske parametre. Blant annet er det ganske åpenbart at en del av forsøkspersonene nok har hatt insulinresistens og begynnende type II diabetes. BMI i gruppene lå gjennomsnittlig rundt 37.
Selv om studien er god, håper jeg allikevel at elementer av den blir gjentatt, da med lavkarbo vs lavfett-lavkalori som diettintervensjon. Inntil da konkluderer jeg med at også hos eldre er en kombinasjon av trening og vektreduksjon den beste helhetlige livsstilsintervensjon.
Spennende studie! Jeg vil vell egentlig si at den rene treningsgruppa egentlig har gått ned i vekt de og siden de har økt muskelmasse og redusert fett ganske betydelig, noe som synes på midjemål men desverre ikke på badevekta. Et problem med mange lavkarboentusiaster er at de undervurderer trening, f.eks Gary Taubes. Det er litt rart at man ikke bryr seg mer om muskelmasse kontra fettmasse.
Her er vi enige, det at man går ned i fettmasse og opp i muskelmasse er så definitivt en positiv endring i kroppssammensetning. I mange studier hvor man ser på vektreduksjon med trening, er det et fokus kun på vekt og BMI som ikke fanger opp slike endringer. Tross dette, er jeg enige med konklusjonen i studien. Studier viser at mange har en tendens til å overestimerer hvor mye de kan spise etter trening slik at fettmassen beholdes snarere enn å bli byttet ut. Jeg tror nok at man som deltaker i en studie blir mer observant på hva man spiser, også om man kun kommer i en gruppe hvor man skal trene. Det kan nok ha slått positivt ut her.
Endringer i kosthold + trening er definitivt den beste veien å gå ja :) Uansett om stort matinntak etter trening potensielt kan holde på fettmassen vil fettfri masse uansett øke og dermed vil helseeffektene oppnås allikevel selv om badevekta går i feil retning.
Supert og informativt innlegg!
Takk for det!
Spennende studie!
Jeg likte godt at studien har brukt livskvalitet som et viktig kriterium for suksess. Det er nettopp bedring av livskvalitet slanking og trening handler om! Likevel viser også denne studien at trening ikke er viktig for å bli kvitt fett. Gary Taubes mener at det skyldes en naturlig oppregulering av appetitten etter fysisk aktivitet. Jeg trives likevel best med å både trene og passe på kostholdet. For noen er imidlertid “kravet” om å trene et hinder for å legge om livsstilen (og kostholdet). Da er det bedre å legge om kostholdet først, og så begynne å trene når man er blitt lettere i kroppen!
Veldig enig med deg Thomas. For å sitere Kenn Halstensen:
“Kosthold er kg, trening er gram!”
Tror vi alle er enige om at en vektreduksjon best oppnås med kosthold, imidlertid skal vi merke oss endringene i kroppsammensetning hos gruppen som bare trente. 1,3 kg opp i fettfri masse og 1,8 kg mindre fett er et ikke uvesentlig resultat. Det peker på en svakhet med mange av studiene gjort på treningen og vektreduksjon: Bak en uendret vekt og BMI kan det skjule seg vesentlige endringer i kroppssammensetning.
Har man ønske om en vesentlig vektreduksjon er det fortsatt kosthold som gjelder!
Finner ikke helt ut hvor lang tid de gikk på denne dietten eller treningen. Har du noen anelse. De ble jo testet etter 6 og 12 mnd. Resultatene er vel etter de 12 mnd eller?
De ble sjekket etter 6 mnd og 12 mnd, men jeg har bare referert resultatene etter 12 mnd i mitt innlegg.